北京大学学报(医学版)

2021, v.53(02) 302-307

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炎症生物标志物对输尿管尿路上皮癌患者预后预测的临床价值
Clinical value of inflammatory biomarkers in predicting prognosis of patients with ureteral urothelial carcinoma

陈怀安;刘硕;李秀君;王哲;张潮;李凤岐;苗文隆;

摘要(Abstract):

目的:评估炎症相关标志物对输尿管尿路上皮癌患者预后预测的临床价值。方法:采用分割样本验证将200例输尿管尿路上皮癌患者随机分为建模组和验证组,回顾患者石蜡病理标本,免疫组织化学法检测肿瘤组织浸润中性粒细胞(tumor-infiltrating neutrophil,TIN)(CD66b~+标记)、肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)(CD163~+标记)及淋巴细胞(CD~+、CD4~+、CD8~+标记)计数,以及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、肿瘤组织中性粒细胞/单核细胞比值(neutrophil/monocyte ratio,NMR),按病理分期结果将患者分成非肌层浸润性和肌层浸润性输尿管尿路上皮癌组,分别建立预后预测列线图模型。对模型进行分辨度评价,分别建立仅包含外周血参数和包含全部参数的预后列线图模型,比较两种模型对输尿管尿路上皮癌患者预后判断的准确性。结果:患者中位随访时间36个月,无进展生存时间40个月,3年内出现肿瘤进展42例(21.0%)。肿瘤大小、病理分期、病理分级等指标均为预测输尿管尿路上皮癌术后3年首次复发的单因素变量,肿瘤大小、病理分期、病理分级、TIN、TAM、NLR、NMR是预测输尿管尿路上皮癌术后3年首次复发的多因素变量。非肌层浸润性输尿管尿路上皮癌104例,术后3年首次复发10例(9.6%),肌层浸润性输尿管尿路上皮癌96例,术后3年首次复发32例(33.3%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=15.53,P <0.05)。建立两组无进展生存率的预测列线图模型发现,非肌层浸润组和肌层浸润组一致性指数分别为0.722(95%CI:0.70~0.78)和0.725(95%CI:0.71~0.79),与实际观察到的3年生存率一致性较佳。区分度测试结果显示,输尿管尿路上皮癌的全参数预后预测模型一致性指数为0.726,高于输尿管尿路上皮癌的外周血参数预后预测模型(一致性指数0.672),尿路上皮癌肿瘤组织的免疫微环境提高了模型的预测准确性。结论:以免疫炎症相关标志物为基础的全参数预后预测模型可以作为现有病理分级和分期系统的完善和补充,为输尿管尿路上皮癌患者的精准个体化治疗提供了依据;以外周血标本相关指标为基础的预后预测模型标本易于获取,检测方法简单、经济,更利于临床推广应用。

关键词(KeyWords): 输尿管肿瘤;生物标志物;线性模型;炎症;预后

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 2017年政府资助临床医学优秀人才培养和基础课题研究项目(冀财社[2017]46号)~~

作者(Author): 陈怀安;刘硕;李秀君;王哲;张潮;李凤岐;苗文隆;

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DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2021.02.012

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